Organisation und ungefähre Zeitplanung einer ambulanten TRT

Gründliche Untersuchung aller heute bekannter Faktoren, die zu
Tinnitus, Hyperakusis oder Misophonia führen können:
In der spezialisierten HNO-Praxis:

• Audiometrische Untersuchungen der Ohren
• Bei Tinnitus:
  • Messung der Hörfähigkeit für Töne bis 16.000 Hz (Hochtonaudiometrie)
  • Impedanzmessung
  • Tinnitusanalyse
  • Pitch - match (Frequenzanalyse, Lautheitsanalyse)
  • Otoakustische Emissionen (OAE)
  • Tinnitusfragebogen
  • Symptom Checklist (SCL 90-R)
  • Strukturiertes Tinnitus Interview (STI)
  • Diagnostisches Interview für Psychische Störungen (DIPS)
  • Biographische Anamnese
• Bei Hyperakusis, Misophonia:
  • Messung der Hörfähigkeit für Töne bis 16.000 Hz (Hochtonaudiometrie)
  • Impedanzmessung (eingeschränkt)
  • Unbehaglichkeitschwelle für Töne
  • Tinnitusfragebogen
  • Symptom Checklist SCL 90-R
  • Strukturiertes Tinnitus Interview STI
  • Diagnostisches Interview für Psychische Störungen DIPS
  • Biographische Anamnese
• Bei Verdacht auf andere relevante Krankheitsbilder Überweisung zur Untersuchung an verschiedene Fachärzte z.B.: Internist, Orthopäde, Radiologe

Zusammenfassung der verschiedenen Untersuchungsergebnisse und Kategorisierung des Betroffenen

• Eingehende Erläuterung der Befundergebnisse mit dem Patienten.
• Erläuterung des TRT Konzeptes

Tinnitus Betroffenheit nicht dekompensiert

• Direktives Counselling ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt:
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
    • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Anwendung einzelner Elemente der TRT
  • Anreicherung der Umweltgeräusche
    • Besprechung, welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnte.
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • Erörterung von Lärmschutzmaßnahmen
  • Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
  • Wiedervorstellungsplanung
    • 3 Monate später
    • 6 Monate später
• Beim spezialisierten Psychologen:
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder die Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen

Tinnitus Betroffenheit dekompensiert und bei allen anderen Modellen

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer 60-180 Minuten
• HNO-Arzt:
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
    • Evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Veranlassung einzelner Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser
  • Anreicherung der Umweltgeräusche
    • Besprechung, welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten.
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Hinweis auf Lärmschutzmaßnahmen
  • Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
  • Befundbesprechung mit dem spezialisierten Hörakustiker
  • Wiedervorstellungsplanung
    • 4 Wochen später
    • 3 Monate später
    • weiter individuell nach Fall, in der Regel ca. im 3-Monatsabstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.
• Beim spezialisierten Psychologen:
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen
• Beim spezialisierten Hörakustiker:
  • Ohrabdrucknahme
  • Erläuterung der Technik auf der Grundlage des Neurophysiologischen Modells
  • Vorstellung der verschiedenen Bauformen, Trageweisen.
  • Evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Lärmschutzmaßnahmen
  • Einweisung in die Handhabung der Geräte
  • Einweisung in die Einstellung des Geräuschpegels
  • Wiedervorstellungsplanung
    • Nach 1Woche
    • Nach 2 Wochen
    • Nach 4 Wochen
    • Weiter individuell, in der Regel ca.4-8wöchigen Abstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.

Tinnitus plus Frequenz- oder Hörverlust

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
  • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Anwendung zusätzlicher Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser, Frequenzverstärker, Hörgeräte, Kombigeräte
  • Anreicherung der Umweltgeräusche
    • Besprechung welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Hinweis auf Lärmschutzmaßnahmen
  • Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
  • Befundbesprechung mit dem spezialisierten Hörakustiker
  • Wiedervorstellungsplanung
    • 4 Wochen später
    • 3 Monate später
    • weiter individuell nach Fall, in der Regel ca. im 3 Monatsabstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.
• Beim spezialisierten Psychologen
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen
• Beim spezialisierten Hörakustiker
  • Ohrabdrucknahme
  • Erläuterung der Technik auf der Grundlage des Neurophysiologischen Modells
  • Vorstellung der verschiednen Bauformen, Trageweisen.
  • Erstkonsultation mit Messung
  • Beratung und Erstellen des Behandlungsplans
  • Termin mit Hörgeräte-Anpassung 120 Minuten
  • In diesem Fällen können sich die Termine  erheblich unterscheiden, da das Hörvermögen zusätzlich durch den Tinnitus verschleiert wird. In der Regel müssen verschiedene Geräte ausprobiert werden, die sich auch  in der Technik stark unterscheiden können.
  • Beratung und Folgetermine 30 – 60 Minuten
  • Evtl. Planung für  Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Lärmschutzmaßnahmen
  • Einweisung in die Handhabung der Geräte
  • Einweisung in die Einstellung des Geräuschpegels
  • Wiedervorstellungsplanung  
    • Nach 1 Woche
    • Nach 2 Wochen
    • Nach 4 Wochen
    • Weiter individuell, in der Regel ca.4-8wöchigen Abstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.

Hyperakusis oder Hyperakusis plus Tinnitus

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
  • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Anwendung zusätzlicher Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser
  • Anreicherung der Umweltgeräusche  
    • Besprechung welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Hinweis auf Lärmschutzmaßnahmen
• Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
• Befundbesprechung mit dem spezialisierten Hörakustiker
  • Wiedervorstellungsplanung  
    • 4 Wochen später
    • 3 Monate später
    • weiter individuell nach Fall, in der Regel ca. im 3 Monatsabstand kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.
• Beim spezialisierten Psychologen
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen
  • Beim spezialisierten Hörakustiker
  • Ohrabdrucknahme
  • Erläuterung der Technik auf der Grundlage des Neurophysiologischen Modells
  • Vorstellung der verschiednen Bauformen, Trageweisen.
  • Evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Lärmschutzmaßnahmen
  • Einweisung in die Handhabung der Geräte
  • Einweisung in die Einstellung des Geräuschpegels
  • Wiedervorstellungsplanung
    • Nach 1 Woche
    • Nach 2 Wochen
    • Nach 4 Wochen
    • Weiter individuell, in der Regel ca.4-8 wöchigen Abstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.

Tinnitus plus Frequenz- oder Hörverlust zusätzlich verbunden mit Hyperakusis

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf  
    • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Anwendung zusätzlicher Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser, Frequenzverstärker, Hörgeräte, Kombigeräte
  • Anreicherung der Umweltgeräusche  
    • Besprechung welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Hinweis auf Lärmschutzmaßnahmen
• Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
• Befundbesprechung mit dem spezialisierten Hörakustiker
  • Wiedervorstellungsplanung
  • 4 Wochen später
  • 3 Monate später
  • weiter individuell nach Fall, in der Regel ca. im 3 Monatsabstand kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.
• Beim spezialisierten Psychologen
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder die Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen
• Beim spezialisierten Hörakustiker
  • Ohrabdrucknahme
  • Erläuterung der Technik auf der Grundlage des Neurophysiologischen Modells
  • Vorstellung der verschiednen Bauformen, Trageweisen.
  • Erstkonsultation mit Messung
  • Beratung und Erstellen des Behandlungsplans
  • Termin mit Hörgeräte-Anpassung 120 Minuten In diesem Fällen können sich die Termine  erheblich unterscheiden, da das Hörvermögen zusätzlich durch den Tinnitus verschleiert wird. In der Regel müssen verschiedene Geräte versucht werden, die sich auch in der Technik stark unterscheiden können
  • Beratung und Folgetermine 30 – 60 Minuten
  • Evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Lärmschutzmaßnahmen
  • Einweisung in die Handhabung der Geräte
  • Einweisung in die Einstellung des Geräuschpegels
  • Wiedervorstellungsplanung
    • Nach 1 Woche
    • Nach 2 Wochen
    • Nach 4 Wochen
    • Weiter individuell, in der Regel ca.4-8wöchigen Abstand, kann aber stark abweichend sein, wenn es der Einzelfall erfordert.

Tinnitus, Hyperakusis, Frequenz- oder Hörverlust plus Effekte durch Lärmexposition

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
    • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Veranlassung einzelner Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser, Frequenzverstärker, Hörgeräte, Kombigeräte
  • Anreicherung der Umweltgeräusche
    • Besprechung welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten
  • evtl. Stressmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Hinweis auf Lärmschutzmaßnahmen
• Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
• Befundbesprechung mit dem spezialisierten Hörakustiker
  • Wiedervorstellungsplanung
    • In diesem Fall ist nur eine sehr individuelle Zeitplanung möglich.
• Beim spezialisierten Psychologen
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen
• Beim spezialisierten Hörakustiker
  • Ohrabdrucknahme
  • Erläuterung der Technik auf der Grundlage des Neurophysiologischen Modells
  • Vorstellung der verschiedenen Bauformen, Trageweisen.
  • Erstkonsultation mit Messung,
  • Beratung und Erstellen des Behandlungsplans
  • Termin mit Hörgeräte-Anpassung
    • In diesem Fällen können sich die Termine  erheblich unterscheiden, da das Hörvermögen zusätzlich durch den Tinnitus verschleiert wird. In der Regel müssen verschiedene Geräte versucht werden, die sich auch evtl. in der Technik stark unterscheiden können
  • Beratung und Folgetermine
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Lärmschutzmaßnahmen
  • Einweisung in die Handhabung der Geräte
  • Einweisung in die Einstellung des Geräuschpegels
  • Wiedervorstellungsplanung
    • In diesem Fall ist nur eine sehr individuelle Zeitplanung möglich.

Misophonia, Hyperakusis verbunden mit Phonphobie

• Direktives Counselling durchschnittliche Zeitdauer ca. 60-180 Minuten
• HNO-Arzt
  • Erläuterung des Neurophysiologischen Modells bezogen auf den individuellen Fall.
  • Einbindung des Betroffenen in den Therapieverlauf
    • evtl. Aufklärung und Einbeziehung der Angehörigen in das Therapiekonzept
  • Besprechung der weiteren Anwendung zusätzlicher Elemente der TRT
  • Besprechung der Helfenden Helfer: Sanus Noiser, Frequenzverstärker, Hörgeräte, Kombigeräte
  • Anreicherung der Umweltgeräusche
    • Besprechung welche Geräusche am besten für diesen Fall geeignet sein könnten
  • evtl. Streßmanagement
  • evtl. Erlernen von Entspannungstechniken
  • evtl. Wahrnehmungsumlenkungstraining
  • evtl. spezielles Schlafcounselling
  • evtl. Planung für Geräte, die zum Schlafen geeignet sind
  • Besprechung der Lärmschutzmaßnahmen
• Befundbesprechung mit dem nichtärztlichen Psychologen
  • Wiedervorstellungsplanung
    • In diesem Fall ist nur eine sehr individuelle Zeitplanung möglich.
• Beim spezialisierten Psychologen
  • Hier wird ein individuelles Konzept oder Teilnahme an Gruppensitzungen besprochen.